Ifylles av medlem som bytt båt eller adress:

Medl.nr:

Namn:

Adress:

Postnr/ort:
Pers.nr: Yrke:    
Tel hem: Tel arb: Tel mob:
E-post:
Medlemstyp:   Nautisk kompetens:
Senior: Junior: Familje:   Förarbevis: Kustskeppare:
Min egen båt:
Båtnamn: Båtmodell:
Båttyp:
Segelbåt: Motorbåt: Motorseglare: Jolle: Roddbåt:
Längd: Bredd: Djup:
Vikt: Fart: Regnr:
Segel nr: MastlÄngd: BrÄnsle:
Material: Byggnadsår: Vhf:
Motor: Motornr: Effekt kw:
Försäkringbolag: Försäkringsnummer:

Jag är intresserade av följande aktiviteter: